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爸妈的困惑：

我家宝宝为什么总是握拳？

我家孩子会使劲握拳，要用很大劲才能掰开，这正常吗？

我家宝宝一个月了，平时手都是伸展的，正常不应该是握拳状态吗？

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在出生后的第一个月，宝宝的手大部分时间是呈握拳状态，拇指被其他四个指头包在里面，有时会伸出来。这是因为宝宝大脑皮层发育尚不成熟，对手部肌肉活动调节能力有限，造成屈肌的力量要强于伸肌，所以宝宝总是攥着小拳头。

但如果超过4个月后，宝宝的手仍然持续握拳，不能张开或者拇指内收，就要警惕小儿脑瘫疾病。

家长可以通过以下两方面，来判断宝宝是不是脑瘫：、

1、握持反射

新生儿出生后，医生会在24小时内给宝宝进行第一次身体检查，除了体格检查，还要做一些神经学检查，要进一步评估新生儿的感觉、动作以及反射反应等，以了解新生儿的神经发育状况，其中就包括握持反射。

大概到3个月大时，宝宝的握持反射会被自主性的握持动作取代，也就是说这个时候的宝宝可以自主放手啦。4个月大时，握持发射逐渐消失，宝宝可自主用整个手掌和4根手指夹住东西，7个月大时，开始使用大拇指和食指捡取小东西。

如果新生婴儿没有握持反射，或者是握持反射到了应消失的时候而未消失，都属于不正常的状况，爸爸妈妈应该引起警惕。

2、通过症状判断：

当怀疑宝宝有脑瘫时，医院做检查之外，家长还可以通过以下症状来辅助判断：

1）身体异常：脑瘫患儿手一般呈现握拳的状态，而且头颈松软抬不起头来，将他悬空抱时，四肢呈下垂状态。另外还可能出现身体突然僵硬，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时会感到困难。

2）情绪不稳定：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。

3）喂养困难：宝宝会有吸吮无力、吞咽困难，口腔闭合不佳等表现，舌头常将奶和食物推出。

4）发育迟缓：脑瘫宝宝学会抬头、坐和运用双手要迟于同龄孩子。

婴儿总是握拳，通常属于正常的生理现象，爸妈不必过于担心。平时可以多打开宝宝的小拳头，帮他按摩按摩小手。科学证明，手指运动与宝宝的智力发育有非常大的相关性，手指的灵活运动是提高大脑两半球皮质机能的有效手段。

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谭晓梅

医院儿科主治医师，医学硕士，广州中医药大学讲师，师从许尤佳教授，中级小儿推拿师。擅长中医辨证体质，运用小儿推拿及中西医结合方法治疗小儿常见疾病，尤其擅长治疗咳嗽，感冒，腹泻，便秘等疾病。

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