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导读

中国十多年前一场“毒奶粉”事件，震动了东南亚邻国越南。此后两国对待配方奶企业的态度有了天壤之别

文

记者马丹萌

在越南中部海滨城市岘港，一所硬件设施甚至医院医院却吸引了国内外不少同行前来“取经”。医院呈现的只是一个链条当中的一环：为了实现人力资源的素质提升，越南从十年前就开始就推动了一系列改革。这些改革最终得到立法支持，也让越来越多的越南人确信他们的孩子不输在出生后的第一步。

夏日的高温始终保持在35度以上，医院中，除了少数办公室和病房，多数区域都没有空调，大着肚子的准妈妈们大多趿拉着拖鞋，在诊室和走廊间走动穿梭。在这里，让越南人骄傲的不是硬件，而是软件。

而据越南立法研究院行政部主任张国兴透露，越南推动这一系列改革也和中国有所关联。年，中国“三聚氰胺奶粉”事件震动全国，其影响也波及国门之外，越南人从中看到了巨大的风险。中国此后大力整顿乳品行业，多部门多次发文提出不同要求，最近一次是今年6月七部委联合发文发起“提升国产婴幼儿配方乳粉行动”，此举导致奶粉股普遍大涨。但按照世卫组织的标准，这并不是真正利于大多数婴幼儿成长的最佳选择。相反，越南选择的路径备受世卫组织方面赞赏。

医院在越南排名顶尖，它是越南的母乳喂养医院，在这里出生的宝宝们，几乎全都能喝上妈妈的初乳，其倡导针对普通出生乃至早产儿尽早与父母肌肤接触的“袋鼠妈妈护理法”，而即使母亲身体不适合哺乳，这里的孩子也能从“母乳银行”中获取其他妈妈好心捐赠的多余母乳。

医院对母乳喂养一事的重视，只是越南的一个缩影。这个人口超过万的东南亚国家，每年会迎来万名新生儿，他们的母亲在孕前可获得母乳喂养方面的宣教，生产后可即刻让孩子吮吸初乳，并且由于法律保护，越南女性普遍可获得6个月带薪产假，以保证能够给孩子生命前6个月提供纯母乳喂养，这段时间内解雇她们的企业将被视作违法。

此外，为减少奶粉企业宣传对妈妈们进行母乳喂养的干扰，越南将母乳代用品的广告禁止时间提高至24个月，即目标人群是2岁以下的奶粉均不能做广告，这一规定被写入本地《广告法》，婴幼儿奶粉广告限制月龄之高，全球罕有。

这一切综合策略的推进始于年，之前一年，中国发生奶粉污染事故，众多食用三鹿集团奶粉的婴儿被发现患有肾结石，而三鹿奶粉随后被发现添加化工原料三聚氰胺。“中国曾发生奶粉危机事件，一个品牌出现问题导致婴儿死亡，许多边境百姓来买奶粉，这件事让我们看到奶粉令婴儿易患病。”越南立法研究院行政部主任张国兴说。

事件发生后，中国跨境买奶粉人数激增，越南相关方 　　

越南迫切地推动母乳喂养，与相当比例孩子饱受营养不良之苦有关。当地致力于促进婴幼儿健康养育的公益组织AliveThrive项目一名工作人员介绍，在越南，5岁以下儿童约有万，其中身高矮小者约占万，因营养不足，健康发育状况不良，每年医疗花费惊人。该项目于年启动，旨在提高越南母乳喂养率。

“如果我们不给孩子吃母乳，我们就会看到很高的婴儿死亡率，肥胖或营养不良比例也将特别高。其中不仅仅是婴儿死亡，母亲也有可能死亡。”该工作人员称，婴幼儿死亡原因有时是因为营养不良所导致的腹泻、肺炎等，每年为治疗这些孩子花费约达11亿美元，减少及治疗儿童智力下降约需耗费亿美元。“而且因为上述原因，孩子长大后的工作能力也可能下降。”她说。

母乳喂养对新生儿健康的有利影响已有充分证据，权威医学期刊《柳叶刀》曾于年发布母乳喂养系列报告，该报告明确指出，母乳喂养能够促进婴儿成长发育，包括降低婴儿日后的超重肥胖风险、改善早期倡导微生物菌群等好处。越南的数据显示，该国婴儿的身材矮小与体重不足比例也在逐年降低，分别从年的32.6%和19.9%下降至年的23.8%和13.4%，AliveThrive工作人员认为其中有母乳喂养率提高的功劳。

世界卫生组织在《婴幼儿喂养全球战略》（GlobalStrategyforInfantandYoungChildFeeding）中提出，在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿最佳生长、发育和健康。而从6月龄开始，应该为满足婴幼儿不断发展的营养需要，添加营养充足和安全的补充食品，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。事实上，根据世卫组织的建议，不少中国母亲对于纯母乳喂养的理解仍有偏差。

对政府及社会各方而言，母乳喂养工作包含早开奶、纯母乳喂养及持续母乳喂养，从努力让所有孩子吃上初乳，到保障妈妈们能够无后顾之忧地给孩子纯母乳喂养6个月，甚至喂到孩子两岁。越南是如何构建保障链条的？

关键的人生第一步

与中国类似的是，目前越南医院分娩的，但这并不意味着这些孩子能立即喝上母乳。许多新生儿，尤其是早产儿或患病儿童，一出生即面临“母婴分离”的情况，他们被送去新生儿重症监护病房（NICU），喝上母乳也成了奢望。

同时，由于越南近几年剖宫产比例一直在急剧上升，越南早开奶的比例实际上正在下降。根据AliveThrive项目数据，在越南，每0个新生儿中，有12.4个会在出生的一个内死亡，累积下来，每年约有10名新生儿死亡，其中三分之二死于出生的前三天。

但这一情况在岘港例外。岘港是越南早开奶比例最高的城市。根据AliveThrive项目数据，年，该城市早开奶比例已达70%，目前已接近%。作为越南第三大城市，年数据显示，岘港市人口超过万，其中女性占50.7%。该城市年从广南省独立出来，成为越南第二个直辖市，由中央政府直接管理。

前六个月双保险，避免纯母乳喂养误区

即便使用母乳银行，也只能保证孩子喝到几天的母乳，但世界卫生组织倡导在新生儿出生后的6个月内进行纯母乳喂养，即婴儿除了母乳外不会有任何其他的食物或饮料，甚至是水，并认为这一喂养方式能够降低儿童死亡率，甚至可以将对健康的益处延续至成人期。

但在现实中，认知不足、产假有限、工作及其他公共场所哺乳不便等因素，都在制约着想要母乳喂养的母亲。

婴幼儿的胃容量非常小，只需几口水或奶粉，就侵占了他们获得最佳营养的空间。岘港市一家乡镇级社区卫生服务中心产科医生告诉财新记者，越南0-6个月新生儿难以纯母乳喂养的最大阻碍来自传统习惯，“我们当地的习俗是，婴儿出生后，家人会给婴儿喝甘草水。”然而，只要给新生儿喝下一口甘草水，“纯母乳喂养”的状态即被打破。

将配方奶踢出局

“这像一场战争，政府是支持母亲们的一方，企业则顾全自己的利益。”张国兴这样形容越南母乳喂养立法过程。

比起女性职工较多的企业，更大的阻力来自于母乳代用品企业，即奶粉企业。年6月，越南在修订《劳动法》前后，也修订了《广告法》，其中规定全面禁止针对24个月以下婴幼儿的母乳代用品、6个月以内婴儿食品以及用于人工喂养的奶瓶和奶嘴的广告。其月龄要求高过全球绝大多数国家。

《婴幼儿喂养全球战略》建议母乳喂养可持续至孩子24个月，张国兴称，他们因此想将禁止奶粉广告针对的月龄也提升24个月，以保证2岁以下孩子的家长不会受到广告影响。但这一修订过程“就像是踢一场足球赛，支持和反对者一直处于胶着状态，不到比赛结束难以分出胜负。”

共同的挑战

尽管做了诸多工作，越南在0-6个月内的纯母乳喂养率仍不尽如人意，全国数字仅有24%，与中国近似。在大量未试点地区，认知误区、难以可及的“第一口奶”和休不满的产假，仍在阻挡着越南女性享受母乳喂养的权利。

越南的许多困境也是中国的困境。比如，尽管越南法律现已规定妇女带薪产假可达6个月，但只有受公司雇佣女性才能保证享受这一待遇，而越南作为农业大国，许多女性，尤其是生活在农村的女性都未受雇佣，如果在怀孕前没有给自己缴过社保，她们往往会选择尽早回去工作，影响母乳喂养。

AliveThrive年的数据显示，在无社保女性中，只有72%能将孩子纯母乳喂养至5个月，而在有社保女性中，这一数字可达86%。

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广州有望成为全国第一个对母乳喂养提供法律保障的城市。财新记者从促进母乳喂养国际高峰论坛上了解到，日前，广东省广州市第十五届人大常委会第二十六次会议已对《广州市母乳喂养促进条例（草案）》及《广州市母乳喂养促进条例（草案修改建议稿）》（下称《条例》）进行一审并通过，《条例》有望年内出台。

从起草，到一审，《条例》的推进十分迅速。据广州市人大代表、广州市母乳爱公益服务中心荣誉理事长雷建威介绍，去年8月，广州市妇联在推进建立爱婴室过程中，认识到母乳喂养有立法调研必要，并于9月成立课题组。

调研为期3个月。至今年1月，74名广州市人大代表联合提出《关于立法促进母乳喂养的议案》，并附上一份调研后拟成的“立法草案”。5月29日，广州市人大常委会会议表决通过相关决定，宣告母乳喂养立法工作启动。

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5月20日是第30个全国母乳喂养宣传日。世界卫生组织和联合国儿童基金会在2年发布的《婴幼儿喂养全球战略》中称：在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。

纯母乳喂养，指除了母乳，不应喂婴儿其他任何食物或饮料，包括水。

正确的喂养方式能有效预防婴儿疾病、降低婴儿死亡率。《婴幼儿喂养全球战略》中的数据显示，直接或间接的营养不良是造成5岁以下儿童死亡的主要原因，这些死亡的三分之二以上通常与不适当的喂养方法有关，发生在生命的第一年。

此外，正确的喂养方式对婴幼儿未来的身心发育、母亲的身体健康以及社会经济发展，都有一定的作用。

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年两会期间，有代表委员在促进生育建议或提案中建议给予婴幼儿家庭奶粉补贴、降低养育成本。对此，中国发展研究基金会副秘书长方晋接受财新记者专访予以反驳：“母乳的营养价值高于奶粉已是公论，而奶粉补贴会促使部分家长购买奶粉，转入混合喂养甚至放弃母乳喂养。”

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对于上述两会建议，方晋认为不妥：一方面，奶粉补贴与我国促进母乳喂养、提高全民健康水平的国家战略相悖；另一方面，从降低家庭养育成本的角度而言，母乳喂养才是最佳选择。

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