原创Pediatrician-GDM医学界儿科频道收录于合集#儿科指南解读3个

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教你简单判断孩子的身高是否“正常”

在开始今天的话题之前，我们先来做一个小小的测试，有带宝宝做过儿保的家长应该非常熟悉下面两张图，请问：这两张生长曲线图所反映的体格生长是否“正常”？我们将在文末揭晓答案。

需作简单解释：体格生长评价包括生长水平、生长速度和匀称度，可简单理解为和别人比较、和自己比较以及身体各部分比例关系，而生长曲线图就可以直观的反映上述内容。如图1中前3张曲线图某个时间点的数据分别对应身高、体重和头围的生长水平，多次测量数据连接成的曲线可直观反映其生长速度，第4张曲线图体重指数（BMI）值可反映体型匀称度，即胖瘦。利用统计学原理采用离差法和百分位数法进行评价，评价等级划分为：-2SD（

3）为下，-2SD~-1SD（P3~P25）为中下，-1SD~+1SD（P25~P75）为中，+1SD~+2SD（P75~P95）为中上，＞+2SD（＞P97）为上[1]。

图1某5岁男童的生长曲线

图2某3岁女童的生长曲线

现如今，儿童保健门诊咨询身高的孩子越来越多。前段时间一位妈妈带着7岁的儿子前来就诊，只是因为妈妈觉得孩子长得矮、长得慢，班上好多男同学身高都比她儿子高。

通过询问病史了解到该男童身高一直处于P25水平，近一年增长约5cm，父亲cm、母亲cm。我告知家长：“如果孩子一直沿着目前的生长曲线，最终可能cm左右，但是也属于正常的生长情况……”还没等我说完，妈妈就特别吃惊的说：“什么！连一米七都不到？我还想让他长到一米八呢，现在的男生不是随随便便都能长到一米八吗？”

这一番言论令我哭笑不得，男生身高现在都这么卷了吗？

年发布的《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》[2]（以下简称《共识》）中诙谐的形容这一误区为“有部分家长提出违背生物学规律的身高要求，甚至过分追求身高而滥用药物。”

图3自由插画师Moniga作品

家长对孩子的身高为什么会有这样的错误认知呢？

我国经济条件改善后，儿童生长潜能得到充分发掘，儿童的平均身高呈上升的趋势，下表数据即可体现，表1和表2显示了4次国民体质监测中青少年体格测量的3项主要指标，并且比较了各项指标在年与年的差值[3]。

总体来说，这15年青少年身高呈现持续增长趋势，这或许给了家长提出“不合理要求”的底气。但“遗憾的是”，男生身高均值离轻轻松松到一米八还有一定距离，并且该增长趋势已经开始逐渐减慢，并不随家长的主观期望而持续上升。

身高受到诸多因素的影响，包括遗传、内分泌、营养、环境、疾病以及社会心理因素等，营养对于身高的影响仅占小部分，仍然需要正视遗传在身高上的决定性作用，避免“唯身高论”、盲目提高身高的目标值、对身高过度