猜猜看，这一堆是什么东西？

恩，放大看：一堆硬币，玩具插片，钉子、各种发夹，螺帽，棒棒糖的棒棒……

里面应该还有游戏币

上面所有的东西

都是从孩子们的肚子里取出来的！

李甫棒医生，是浙江大医院消化内科副主任医师（大家其叫他棒医生），今天凌晨3点多，睡得正香，被急诊同事的电话叫醒。

凌晨2点多，浙大儿院急诊送来一个孩子：1岁8个月，虾姑壳卡在食道，要马上手术。

孩子是宁波人，昨天晚上一家人吃饭的时候，孩子捡了桌上的虾姑壳吞了下去。虾姑壳，大家知道的，很硬，而且不规则，有很多小刺儿尖。

图文无关来自网络

这样的壳吞下去，想想都痛！

孩子哭闹起来，还开始呕吐，吐血。家人把医院，拍了CT，显示虾姑壳卡在食道，有食道穿孔，需要尽快手术取出。

家里人决定把孩子转到浙大儿院做手术，今天凌晨2点，瀚瀚被送到了浙大儿院滨江院区。

棒医生说，为虾壳已经造成食道穿孔，还有出血，若不尽快取出，因此造成感染将会非常危险（纵膈是无菌环境，因为有穿孔，细菌可能会跑进去，如果形成纵隔炎、纵膈脓肿，将会非常危险。可能危及生命）

这个就是取出来的虾姑壳。

医生说，食管上的破洞会慢慢修复，装了胃管，这样这几天吃东西，食物就不必经过食管，可以减少感染的风险。幸好，这孩子处理的还算及时。

可以对比看一下大小

边上是一枚戒指，SD卡，绿色的大概是棒棒糖的棒棒。

棒医生告诉医馆君，浙大儿院消化内镜室成立已经有30多年历史，这几年平均每年要做多例消化道异物手术。

上面的两张图，还只是消化内镜室“收集”的一部分“战果，下面你将看到的一些东西，绝对会让你感到匪夷所思的：

对，钉子，那么长；钥匙，那么大一个；居然还有电池！这些东西怎么吞得下去！！

特别是这个电池，非常可怕，碱性电池，遇水会产生强碱，有腐蚀性，会腐蚀身体组织。

棒医生也碰到过一个小朋友，因为误吞电池后，食管被腐蚀，造成食管狭窄。严重的可能危及生命。

美国一名男童因误吞锂电池食道灼伤，更曾多次肺衰竭，一年里接受了多次手术

美国的俄克拉何马州两岁女孩BriannaFlorr突然吐血，而且皮肤变蓝，父母也立刻叫了救护车把Brianna医院急救，但在医师团队努力进行了两个小时的抢救手术之后，还是回天乏术.一开始，医生也查不出Brianna的死因，一直到后来医生看了X光片，才发现她误食了「钮扣电池」

年，黑龙江一名2岁男童嚼烂电池吞咽导致胃出血溃烂

棒医生告诉医馆君，每年多例的消化道异物手术，小宝宝、大孩子都有，从几个月大的到十几岁的，但最多的还是2-3岁的孩子。

医生也提醒家长，平常应该把这些物品放在孩子无法接触地方。

除了钉子钥匙这些，“药”也要放到孩子不能接触的地方

棒医生说，他们取出的异物当中，最常见的而是硬币，前医院消化内镜中心主任

第一：不要惊慌！这很重要！因为这关系到后面的抢救及治疗。

第二：判断是卡在气道还是食管里。

通常人吃东西的时候，会咽好像一个”盖子“会把气道盖起来，这样食物就不会进入气道；

小朋友吃东西的时候讲话、哭闹、笑，食物就容易掉进气道，造成气道堵塞，瓜子壳、青豆、小玻璃珠这类，特别容易掉进去。

不过，棒医生说，硬币比较大，一般不会掉进气道。但大家也不要大意。

首先，观察宝宝有没有明显的憋气，呼吸不畅，嘴唇发紫的现象。

如果有，那么应该是异物是进入了气道，卡在气道中，这种情况会很危险，宝宝可能随时会窒息。报叫车，同时家长要赶紧拿出行动来。

对于1岁以下的孩子，家长可以用叩背胸部挤压法，使孩子头低位、俯卧，用右手掌根部冲击患儿肩胛之间4-5次，方向向患儿头部;再使孩子头低位、仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端4-5次。

对于1岁以上意识清醒的孩子，可以采用海姆立克急救法。家长站在孩子背后，用双臂从孩子腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在孩子剑突和脐连线之间。另一手握住拳头，施行5次快速的冲压。

如果宝宝表情并无大碍，无痛苦，无呼吸不畅，那么，异物就是进入了食道

棒医生提醒：长要注意观察孩子有没有恶心、咳嗽，异物进入食道后，可能没有完全堵住食道，就会很长一段时间都会有咳嗽等症状。但是孩子年纪小不会表达，所以有的会过了个把月才发现。

接下来家长要做的：

首先，确定一下，宝宝吞下的是什么东西或什么币值的硬币。

医院，先拍片确认位置。硬币是金属，拍片可以很容易找到，然后再判断下一步处理。

如果已经在胃里，个头也比较小，大点的孩子，可以观察1-2周，吃点韭菜、香蕉等食物，促进排泄，把硬币排出来。在这几天里，妈妈一定要非常注意宝宝的便便，不要拉出来了也不知道，又或者有血便等情况。

如果是其他尖锐的异物，或者比个头大不容易排出的，可以借助胃镜取出。胃镜是软管，对宝宝伤害很小。

如果异物在肠子里又难以排出，引起肠梗阻、感染、穿孔等情况，则需要手术治疗。

医院小儿外科诸建明，就碰到过一个孩子：才1周岁，吃棒棒糖的时候，小棒子进入胃里，又往下走，结果卡在十二指肠那里，把肠壁戳穿了。手术特别难做，因为塑料棒拍片、做B超都照不出来，没办法确定具体位置，腔镜也很难找，最后不得不开刀。

再好好看看这张照片，回头好好检查一下家里，看看孩子身边是不是有这些危险品，特别是1周岁左右，2、3岁的孩子。这个年龄段的孩子，刚学会走路，他们习惯用嘴探知世界，看到什么都要捡起来，然后毫不犹豫放到嘴里尝一尝。

编辑/制作：医馆君

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