年11月14日

世界糖尿病日

“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”

WOMENANDDIABETES–OURRIGHTTOAHEALTHYFUTURE

目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。预计到年这一数字将增至3.13亿。其中，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达万。

怀孕期，有1/7的女性受到妊娠糖尿病的影响。

妊娠期糖尿病在孕期影响较大:

对孕妇的影响：

▌1、怀孕3个月前，高血糖容易造成流产，胎停，胎儿畸形。

▌2、发生妊娠期高血压疾病的可能性增加1-3倍。

▌3、整个孕期和生产后易感染，如反复发生阴道炎、尿路感染、肾盂肾炎、伤口感染、产后盆腔炎、乳腺炎等，严重感染会危及到孕妇生命。

▌4、羊水过多。

▌5、巨大胎儿出生明显增多，巨大胎儿使得顺产变难产，顺产转剖宫产，更多的会出现阴道撕伤、血肿、肛门和肠道损伤、产后大出血增多等。

▌6、易发生糖尿病酮症酸中毒，是孕妇和胎儿死亡的主要原因。

▌7、孕晚期的高血糖，易引起胎儿缺氧，如果不能及时发现，就会出现胎儿死亡。

对胎儿的影响：

▌1、巨大胎儿，发生率25%-42%。

▌2、胎儿发育差，发生率21%。

▌3、流产早产，发生率10%-25%。

▌4、胎儿畸形，严重畸形发生率是正常怀孕的7-10倍，畸形发生与早孕期高血糖水平密切相关，以心血管畸形和神经系统畸形最常见。

什么人容易患上妊娠期糖尿病？

年龄在30岁以上；有肥胖、糖尿病家族史；多囊卵巢综合症患者；早孕期空腹尿糖反复阳性；巨大儿分娩史；无明显原因的多次自然流产史；胎儿畸形史；死胎史；足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史等人群，易在妊娠期患糖尿病。

妊娠糖尿病的诊断标准

是指达到或者至少超过下面一下指标：

75g葡萄糖OGTT,空腹血糖≥5.1mmol/L，

服糖后一小时血糖≥10.0mmol/L，

服糖后两小时血糖≥8.5mmol/L。

妊娠期控制目标

餐前血糖控制3.3-5.3mmol，

餐后一小时血糖≤7.8mmol/L，

餐后两小时血糖≤6.7mmol/L，

糖化血红蛋白在6.0%，但要注意避免低血糖。

妊娠糖尿病是一种应激反应，大部分比较轻，通过调整饮食就能控制好血糖。仅少部分人需要注射胰岛素来控制。

妊娠糖尿病饮食建议：

妊娠期，要满足妈妈对能量和营养素的需求，还要满足宝宝生长发育的需要。因此，平衡膳食是控制好血糖和满足特殊营养的关键。

合理安排总热量，控制孕期体重；

在怀孕前3个月热能的需求与非妊娠时相似，所以，正常饮食即可，无需刻意增加饮食量。妊中期、晚期根据中国居民膳食营养素参考摄入量，每日热能可增加千焦(千卡)。

注意体重的增长，整个孕期体重增加≤16Kg，定期监测并对膳食计划进行修订。

较理想的增长速度：妊娠早期增长1～2公斤，

妊中期及晚期每周增长0.3～0.5公斤(肥胖者每周增长0.3公斤)。

肥胖的孕妇，在妊娠期不要求减轻体重，只要求控制体重增加的速度不要过快即可。

选择低血糖指数的食物，控制餐后血糖；

适当增加一点儿五谷杂粮。五谷杂粮的血糖指数较低，可以延缓餐后血糖的升高。但粗杂粮的比例不要太高，占全天主食的三分之一即可。

提高蛋白质摄入比例，保证胎儿大脑发育；

怀孕早期每日蛋白质增加5克，中期增加15克，晚期增加20克。在蛋白质的来源上，优质蛋白的比例应该达到三分之一以上。如优质蛋白包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品等。

增加蔬菜，限制水果摄入；

每日蔬菜摄入量应达到~克，其中有一半为深颜色的蔬菜。

若血糖水平持续较高，或近期波动较大，暂不食用水果。在血糖控制稳定后，可适量进食部分水果。

餐后2小时作为加餐，可以首选食用：西红柿、黄瓜，樱桃、柚子等等。

每日食用水果的量不宜超过克，且同时须减少主食的量25克，

控制的脂肪摄入；

在烹饪方法上宜多选炒、蒸、焖、烩、炖，避免油煎、油炸等烹饪方法。

食用油不超过20克为宜，需要换着使用不同种类的烹调油，以保证必需脂肪酸的摄入。同时，坚果也不宜多食。

少食多餐，定时定量进餐；

为避免血糖骤然升高，可以每天分5-6餐，“三大餐，三小餐”，定时定量。

适当加餐，既能有效治疗高血糖又能预防低血糖症的发生。水果、坚果、煮玉米以及无糖牛奶、酸奶等都是健康零食，可以在两餐之间适当添加。

保持适当运动，改善胰岛素抵抗；

建议量力而行，比如：散步，餐后1h，步行1~2km，时间30min左右为宜。如果体力欠佳，也可量力而行，少量多次散步，总的运动时间达到30~40分钟。

产后处理：

妊娠期糖尿病妇女是将来10-20年内发生2型糖尿病的高危人群。一旦确诊妊娠期糖尿病，未来10年内有1/5转为糖尿病患者，20年内有1/2转为糖尿病患者。

所以，在产后6～12周要坚持随访，进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定，同时做OGTT试验，评估血糖代谢情况；平时应注意“管住嘴，迈开腿”，并在每年复查血糖。

资料来源：元化咨询医生整理，图片来源自网络；

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