我院高危儿随访门诊正式开诊啦！

高危儿随访门诊主要针对高危儿进行定期随访，接受各项评估和神经发育指导，一方面利于早期发现神经发育偏离正常的儿童，及时进行早期康复干预，从而最大程度的预防和减轻伤残程度；另一方面可以尽早评估出处于正常发育范围内的孩子，有利于缓解整个家庭的焦虑紧张等心理压力，通过适当的指导促使孩子达到最大发育潜能。

：周日上午，周一全天

：门诊四楼4号诊室

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高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素有危害，可能导致神经系统损伤或发育障碍的新生儿。常见的原因：

母亲因素：孕母年龄40岁或16岁，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史。

胎儿期：孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。

分娩期：产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史。

新生儿期：多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿，先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血糖、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。

高危儿的潜在危险是脑损伤。发生脑损伤后如不能早诊断、早治疗，有可能导致小儿中枢性协调功能障碍、智力低下、癫痫、行为及情感异常、感觉障碍，甚至导致运动姿势异常、肢体和智能残疾的脑性瘫痪。

早期发现异常、早期康复干预、能使高危儿在可塑性较强的脑功能修复期得到及时治疗，从而降低脑瘫的发生率及残障程度。

发现以下情况请及时前往高危儿随访门诊就诊：

一、婴幼儿脑损伤的超早期表现

　　1、易惊、激惹或嗜睡，频繁哭闹，睡眠不安或贪睡“乖孩子”。

　　2、喜用力、打挺、脸憋通红或全身松软、无力，或下颌抖动、四肢颤抖。

　　3、喂养困难、频繁呕吐、厌食。反复便秘（3-10天一次大便，便结、便干）。

　　4、多汗：白天及后半夜全身出汗，甚至大汗淋漓。

　　5、换尿布时，大腿难以向外侧分开或分开角度过大，洗澡时小儿双手握拳，难以掰开，有怕洗澡，惊慌之感。

二、婴幼儿脑损伤的早期表现

　1、婴儿喜打挺，头往后仰，手脚常用力伸直或弯曲，好像“很有力”；或松软无力；

　　2、喂养困难，体重不增；入睡困难，夜间哭闹不止，易惊吓或过分安静；

　　3、满月后头老往后仰；不能竖头15秒；

　　4、3个月后不能稳定竖头，俯卧时不会抬头；对声音反应差；不注视人脸、不追视移动人或物品；逗引时不发音、不会笑；

　　5、4个月仍紧握拳，手不松开，拇指内收；

　　6、5个月不会伸手抓物；俯卧位时前臂不能支撑身体；

　　7、6个月扶站时尖足；对自己名字反应差；不能扶坐；

　　8、7个月不能无意识发“爸”、“妈”音；

　　9、8个月不能独坐；不会双手传递玩具；不会区分生人和熟人；听到声音无应答；

10、不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”；呼唤名字无反应；不会用拇食指对捏小物；不会扶物站立。

衢州市妇幼保健院

浙江大医院衢州分院

浙江大学医院衢州分院

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