先来跟宋大夫做一个测试。

四个手指，

握住大拇指，

呈握拳状，

伸直手臂，

向下压手腕。

手腕处，

你是否会感觉到，

疼痛，

刺痛，

酸痛，

那么，

很明显，

你患上了

“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，

俗称“妈妈手”。

妈妈手

名称：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

别名：妈妈手、抱仔手

英文名称：stenosingtenosynovitis

常见部位：手腕部

发病群体：中老年人多见

前言

产后哺乳期的妈妈，常因为宝宝的头不好控制，用手来支撑婴儿的头，长期使用，造成手腕肌腱发炎，手腕附近疼痛肿胀，从而有了“妈妈手”的由来。然而不只妈妈会得“妈妈手”，工作中常大力使用拇指，长时间过度使用的人也很容易造成这样的问题。流行病学显示“妈妈手”发生的年龄约在三十到五十岁，其中女性发生率更高达男性十倍。

病因病机

新手妈妈得腱鞘炎的几率要比一般人高得多。有两方面原因：

一方面是妈妈在妊娠、分娩时内分泌激素水平发生了变化，为了让生孩子变得更容易，女性的肌腱和关节又会在孕期逐渐变松。在这样复杂的情况之下，频繁活动会引起肌腱和腱鞘的过度摩擦，出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症。

另一方面是妈妈在照顾婴儿的时候，频繁用手腕、大拇指的力抱娃、做家务，慢性过度的使用手腕引起肌腱和腱鞘的过度摩擦，导致发炎。

其实“妈妈手”并不是妈妈的专利，许多爷爷奶奶们帮忙带小孩，也会发生，另外一些职业，如长时间操作机器、打字、玩手机，厨师、餐厅服务生等，因长时间使用双手，或施力不当过度使用造成发炎现象。

人体在手腕的拇指上有两条肌腱，包括外展拇长肌与伸拇短肌，这两条肌腱绕过拇指后突起处，通过一条狭窄的腱鞘隧道。手的屈指肌腱均有腱鞘将其束于掌骨头和指骨上，以使在屈指时防止屈肌腱向掌心弹射和两侧滑移，肌腱弹射力以掌指关节处最大，该处腱鞘最厚为环状韧带。两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。在手指用力时屈肌腱与环状韧带摩擦，在长期用力使用手的活动中，二者都可发生慢性损伤，致腱鞘、肌腱水肿、增生、粘连。纤维鞘管因充血、水肿亦明显增厚而使骨纤维鞘管狭窄压迫肌腱，肌腱可呈结节状或葫芦状肿大，妨碍肌腱滑动，产生疼痛等症状。当肿大的肌腱不能通过狭窄的鞘管时则肌腱伸屈功能丧失。

临床表现

1、通常开始很轻微，拇指一侧手腕变得红肿或肿胀；

2、关节活动受限，拎不起重物；

3、在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有痛性结节；

4、当绕动手腕，抓握东西，或握拳的时候都会带来拇指底部到手腕的疼痛；

5、伴随着疼痛并且疼痛逐渐加重（通常晨起时疼痛加重），有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂；

6、大强度或重复性的拇指活动时，疼痛会加重，大拇指有时候会出现卡顿的现象，还能在疼痛部位触摸到凸起的肿块。

伴发症状：手指屈肌腱鞘炎（弹响指）

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