正常神经发育特点

1.动作的发育

3月：仰卧位变为侧卧位，用手摸东西。4月：扶着髋部时能坐，可以在俯卧位时用两手支持抬起全身,手能握持玩具。5月：扶腋下能站得直,两手各握一玩具。

2.语言的发育

3月：伊呀发音。4月：笑出声。5月：能喃喃地发出单调音节。

3.适应周围人物的能力与行为

3月：头可随看到的物品或听到的声音转动°，注意自己的手。4月：抓面前物件，自己弄手玩，见食物表示喜悦，较有意识的笑和哭。5月：伸手取物，能辨别人声，望镜中人笑。

4.视觉的发育

3个月：此时婴儿头部和眼球协调功能已发育较好，能转动头部、调节视线来注视物体。能看见8毫米大小的物体，判断物体的大小及形状。喜欢看自己的手。4个月：开始出现眼手协调动作，即能注意手中的物体。能追随跌落的物体，开始认识母亲和常见的物品，喜欢看红颜色的东西，见到喜欢的东西或亲近的人表示出喜悦。对颜色感知能力已接近成人水平。

5.听觉的发育

3个月；头能转向声源。4个月：喜欢听悦耳的声音和音乐。

保健指导

1.喂养指导

3—4个月婴儿仍以母乳喂养为主，4个月起婴儿从母体带来的铁质逐渐用完。蛋黄中含丰富的铁质，加喂蛋黄，补充铁质，预防缺铁性贫血。添加蛋黄，先从1/4开始,逐渐增量至每日一个全蛋黄。逐渐加菜泥(如菠菜、青菜、胡萝卜、马铃薯等制成泥)，果泥（如苹果泥、香蕉泥等），每日一次，每次3—6汤勺以补充维生素和矿物质。4—5个月起唾液腺已成熟，唾液中及胃肠有消化淀粉的淀粉酶，胃的容量也增大了，此时可添加米糊每日两次，每次2—3汤勺。米糊中可加一小勺油、糖。为补充蛋白质和铁，可逐渐添加肝泥、鱼泥、动物血1-3勺。逐渐训练让小儿学会用勺吞咽食物。将小儿斜卧位抱置于胸前，用小勺将食物轻缓置入小儿口中，当小儿吞咽后，再喂第二口。开始不必太多，1-2勺即可，以后逐渐增多，可以于喂奶前训练，以防小儿吐奶。根据每个婴儿的实际情况、消化能力、灵活掌握加喂辅食。辅食量的多少，不可强求等同。继续口服（维生素AD）A:D:单位及钙剂。

口腔保健:婴儿在出牙前会出现流涎、咬奶头现象，个别还有低热情况，对此不必担忧。

2.教养指导

动作发育的培养

4－5个月：让小儿在练习俯卧的基础上，用手支持前身，利用玩具训练培养翻身的动作和用手握物。5－6月：训练婴儿学会抓握悬挂的玩具，玩具色彩鲜艳，便于抓握。成人握住婴儿的手练习坐起来的动作。成人扶婴儿腋下练习跳跃动作。

语言发育的培养

3-4个月:成人在和婴儿讲话时，要引导婴儿呀呀学语，手脚不断活动。5个月:培养婴儿对声的反应，能将头转向发音的方向，逗引婴儿用发音回答。

社会交往能力的培养

1.认识自我。将小儿抱坐在镜子前，对镜中的小儿说话，引逗小儿注视镜中的自己和家长。

2.发音训练。和孩子说话时，应坐在孩子正对面的位置，使小儿能够清楚看到您的口形、表情。和小儿说话速度要缓慢，口形要明确。

3.发展语言能力。在日常生活中，应随时随地地教小儿周围东西的名称。还可给小儿看他熟悉的实物图片和亲近人的照片，教孩子认识图片中的实物或人，并教小儿用手指出与图片相应的实物或人。

此时建议做一次智能发育商测定并根据您孩子测定结果行相应的训练与智能开发。

3.生活及卫生习惯的培养

睡眠

根据小儿的生理特点，生活秩序仍应按照吃、玩、睡的顺序进行。4个月后可将小儿白天的睡眠时间逐渐减少1次，即白天睡眠3—4次。每次1.5-2小时。继续训练并保持小儿定时及良好睡眠习惯。夜间如小儿不醒，可以不换尿布，尽量不要惊动他。如果小儿醒了尿布湿了可更换尿布，或给他把尿，孩子若需要吮奶、喝水可喂喂他，但尽量不要和他说话，不要逗引他，让他尽快转入睡眠。要注意孩子睡觉的姿势，经常让小儿更换头位，以防小儿把头睡偏。

大小便

仍根据小儿生活规律，排尿排便前的表现，来训练小儿把尿、把便。由于这一时期的婴儿还只是反射性排便排尿。小儿排尿便时不要逗他玩或说话，否则注意力难以集中，也不利于形成条件反射。夜间小儿不醒，不必叫醒排尿。

清洁卫生习惯的培养

继续培养小儿乐于接受盥洗的好习惯。此时期，小儿手的抓握能力有较大的发展，若小儿将有危险或不净的东西放入嘴里，成人应立即禁止，用严肃的口气对孩子说：“不行”。并将放入口的物品取走。小儿会从成人的行为、表情和语调中，逐渐理解什么可进食，什么不可以放入口中。

4.玩具的选择

3-6个月的婴儿，逐渐学会抓握物体，可以选择摇铃、拨浪鼓一类玩具，让婴儿抓握摇晃，这可以锻炼婴儿手指的抓握能力和手腕动作的灵活性。还可选择质感不同的玩具如毛绒绒的小狗，软硬、光滑度不同的玩具如橡胶制的小鸡、小兔等发声玩具、绒球、硬塑料串铃等，让婴儿触抓，以发展触觉能力。

5.意外事故的防范

由于4～6个月孩子自主活动能力较1～3个月的孩子多了些，如扶着能坐，躺在床上会变换身体位置等，所以，除了1-3个月提到的预防意外要点外，还应注意：

(一)只要将孩子放到小床上，就一定要拉上床栏，锁紧；床栏四周要垫上些毛巾被、以免孩子活动时手脚被床栏卡住。

(二)栓在床上的玩具一定要栓牢，以免孩子在抓的过程中跌伤，或玩具落下砸着孩子。

(三)当用枕头、被子等将孩子靠着坐起时，一定要稳当牢靠，不要过于臃肿，以免被服落下或孩子坐歪跌倒妨碍呼吸。

6.预防接种

3个月时口服脊髓灰质炎疫苗第2粒同时注射百、白、破疫苗第1针。4个月时口服脊髓灰质炎疫苗第3粒同时注射百、白、破疫苗第2针。5个月注射百、白、破疫苗第3针。

7.体格煅练

要多晒太阳，增加户外活动时间，仍为每天1-2次，每次活动时间从10-15分钟开始逐渐增加到2小时。在大人帮助下进行被动体操锻炼。

其他

添加辅食的原则及注意事项:

添加辅食时应根据婴儿的实际情况,遵照循序渐进的原则进行。

1．添加新食物时应先试一种，待2-3日或1周后无不良反应时再添加另一种，不能几种食物一起添加。

2．添加食物的量应由少到多，逐渐增加，切忌一次给予大量，引起消化不良。如发现大便异常或其它情况应暂停喂此辅食，待恢复正常后，再从开始量或小量喂起。

3．食物应从稀到稠，从流质到半流质，再到半固体，进而喂固体食物，食物性质则由细到粗，使婴儿有一个逐步适应的过程。

4．天气炎热和婴儿患病时，婴儿大多食欲下降，适应较差，应暂缓添加新品种，以免导致消化不良。

5．婴儿的辅食应专门单独制作，应避免用含盐多及含其它调味品的家庭膳食。食物应新鲜，制作时注意卫生，以防婴儿食入不洁食物而导致疾病。给婴儿喂食菠菜、胡萝卜、甜菜等菜类食品时，最好喂当时做的，不要喂存留的，因为这些蔬菜经烹制、储存后，其中硝酸盐可转变为亚硝酸盐，吃后可出现正铁血红蛋白血症，一些易引起腹胀的食物如洋葱、扁豆、甘兰等最好1岁以内不添加。

6．因婴儿生长发育及对食物的适应和爱好均存在个体差异，故辅食添加的时间、快慢、数量等都应灵活掌握，而不能根据出生月龄作硬性规定。

常见婴儿辅助食品的制作

一．水果汁

(一)材料：水果、挤汁器、清洁纱布、玻璃杯。

(二)制法:1.取水果一个，洗净外皮，切分两半。

2.分别取半只向挤汁盆上旋转几次，果汁流入槽内。

3.用清洁纱布过滤于杯中，即得原汁。

（三）说明：1.每ml原汁含维生素C50-60mg。

2.饮用时加水1倍。

二、菜水

（一）材料：青菜叶、碗、锅、小匙。

（二）制法：1.取洗净的青菜叶1碗，切碎。

2.取水1碗，倒入锅中，煮沸。

3.将菜倒入，盖紧锅盖，煮5分钟。

4.待温度适宜时，用匙略挤压菜叶出汁，混入汤水中，再去掉菜渣即得菜水。

（三）说明：1.每毫升菜水约含维生素C4mg。

2.菜水放置0.5-1小时后,维生素C逐渐消失,因此需随煮随用。

婴儿体操

婴儿出生后，从两个月开始就可以做婴儿体操。做婴儿体操能加强血液循环及呼吸功能。增强骨骼肌肉及身体动作的发育。促使新陈代谢旺盛，同时也可以让孩子心情愉快。促进智力的发展。

小儿体操的注意事项

(一)要选择孩子情绪好的时候进行。

(二)做操无一定时间规定，原则上应配合婴儿作息时间，但刚喂完奶或进食30分钟内应避免做操。一般认为在进食后两小时或进食前半小时最为适宜。

(三)做完操后不应立即进食，以免引起呕吐，可在做操后让孩子安静休息一会，不要马上沐浴或到室外吹风，如出汗，要及时擦干，以免感冒，做操片刻后,可给小儿喝些开水，补充做操时水分的丢失。

(四)要注意循序渐进，不要使孩子过于疲劳，做操会使婴幼儿呼吸及脉搏加快，一般情况下，两分钟后应恢复正常，否则即说明活动过度，体操量太大，应将次数减半。随着小儿年龄增大，适应性增强，可逐渐增加训练强度，延长训练时间。一般每次10-15分钟，每日1-2次。

(五)婴幼儿身体不舒服，或患病时应暂停训练。体弱的小儿可先做一、二节再逐渐增加。

(六)做操时房间里空气要流通,温度要适宜,不要给小儿穿太厚或太紧身的衣服,摘去婴儿尿布,以免影响活动。

(七)帮助婴儿做被动操的大人应剪短指甲、洗净手、摘下身上佩带的装饰品如戒指、手表以免划伤小儿皮肤。做操前应让婴幼儿排空小便。若成人手过凉，可温热后再给婴儿做操。

(八)做操的动作应缓和而有节奏，勿强迫孩子做各种练习，小儿暂时完成不了的动作，可通过一段时间再尝试，切勿操之过急。做操时，应随时注意孩子的表情反应，并时时对他说话，微笑，使小儿有舒适感，如小儿过于紧张，烦燥可暂时缓做。

(九)做操时应在较硬的平台上进行，如婴儿被动操可在硬板床上或桌子上铺上垫子进行，幼儿操可在地板上铺上毡子进行。

(十)做操应每天持之以恒，方有成效。

婴儿体操按婴儿月齡分为两个部分。一部分适用于六个月以内婴儿，也有称为被动操。一部分适用于六个月以上至一岁的儿童。也有称为主被动操。每一部分共有操8节，每节2×8拍。进行婴儿体操时可以按月齡和体质分成三组：

第一组为2个月-6个月的婴儿。月龄较小，体质较弱，可开始作第一部分前四节逐渐增加到八节。

第二组为6个月-9个月婴儿，为过渡组，可作由第一部分后四节到第二部分前四节。

第三组则为9个月-1周岁儿童，此时月龄较大，体质较好可根据情况，由第一部分的后四节作到第二部分的全八节。

每月可按儿童情况调整做操的组别一次。

(一)准备运动：按摩全身。

目的：帮助婴儿肌肉放松。

预备姿势：让婴儿自然放松仰卧。

动作：

1、按摩双上肢。

(1)家长把左手拇指放在婴儿右手掌心，其余四指轻拍托住婴儿的手。

(2)家长右手，顺着婴儿的手腕到肩膀，沿内侧和外侧轻拍6回。

(3)换手，轻拍婴儿左手臂。

2、按摩双下肢。

(1)家长左手手心轻轻抓住婴儿右脚。

(2)家长右手自婴儿右脚脚尖沿着大腿前侧与后侧，

向腹股沟方向按、摩，反复6-7次。

(3)换另一腿按、摩。

注意：膝关节与大腿内侧不可抚按，以免诱发肌肉紧张。按摩手法以抚摸及轻按压为主。

3、按摩腹部。

(1)婴儿仰卧，腿部轻轻伸直。

(2)家长用右手手掌心，在婴儿腹部，以肚脐为中心，顺时针慢慢按压（按压力度以压迫腹部稍微下凹为宜6-7圈）。腹部按摩可加强腹肌力量，促进排气，改善便秘。

第一部分：适用于2-6个月的儿童

第一节：胸部运动

预备姿势：儿童仰卧，成人双手握住儿童手腕，大拇指放在儿童掌内，使握拳，两臂放在儿童体侧。

操作：1两臂胸前交叉；2两臂左右分开；掌心向上。

3两臂胸前交叉；4两臂左右分开；掌心向上。

要求：活动胸部肌肉

注意：两臂分开时要用力，两臂胸前交叉时要放松。

第二节：上肢肩部和胸部运动

预备姿势：儿童仰卧，成人双手握注儿童手腕，大拇指放在儿童掌内，使握拳，两臂放在儿童体侧。

操作：1两臂左右分开，掌心向上；2两臂前平举，掌心相对；3两臂上举，掌心向上；4还原。

要求:活动肩部肌肉

注意;两臂上举,平举时与肩同宽,全部运动均放松。

第三节:上肢伸屈运动

预备姿势:儿童仰卧,成人双手握住儿童手腕,大拇指放在儿童掌内,使握拳,两臂放在儿童体侧。

操作:1弯屈儿童左臂肘关节；2弯屈儿童右臂肘关节；3左右臂交换着做；4还原

要求；活动肘关节，及上臂肌肉

注意：臂弯屈时手触肩，伸直时放松，屈臂时用力。

第四节：肩部运动

预备姿势；儿童仰卧，成人双手握住儿童手腕，大拇指放在儿掌内，使握拳，两臂放在儿童体侧。

操作：1左臂前平举，左臂由儿童胸前向上向左侧环绕；

2右臂前平举，右臂由儿童胸前向上向右侧环绕；

3左右臂交换做。

4还原。

要求；活动肩关节

注意；臂环绕时以肩关节为轴，转动时臂放松。

第五节下肢伸屈运动

预备姿势；儿童仰卧，两腿伸直，成人双手握住儿童踝部。

操作；1两腿同时屈缩到腹部。2还原。

要求：活动膝及股关节，锻炼下肢伸肌和屈肌。

注意：屈缩时稍用力，伸直时放松。

第六节双腿伸屈运动

预备姿势：儿童仰卧，两腿伸直，成人双手握住儿童踝部。

操作：1左腿屈缩到腹部；2右腿屈缩到腹部；3左右交换屈缩到腹部；4还原。

要求：活动膝及股关节，锻炼下肢伸肌和屈肌。

注意：屈缩时稍用力，伸直时放松。

第七节：两腿伸直上举

预备姿势：儿童仰卧，两腿伸直，成人掌心向下，手指相向双手握住儿童膝部。

操作：1两腿上举，与腹部成直角；2还原。

要求：活动腰部及腿部的韧带。

注意：两腿伸直，上举时臂部不要离开桌面，使腿与身体成直角。

第八节跳跃

预备姿势：成人扶儿童腋下，面对成人。

操作：1把儿童提起，双脚轻轻接触桌面即提起离开桌面。2还原。

要求：活动腿的动作。

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