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本网讯：（孟祥超李洪桥）

4月12日，山东菏泽市妇幼保健院产科团队在院长助理兼产科主任任冉的带领下，成功为高龄妊娠合并罕见位置超大子宫肌瘤、羊水过多及有剖宫产妊娠史等多项并发症的李女士完成子宫肌瘤剔除＋剖宫产术。

47岁的孕妇李女士，孕前发现大小约3*3厘米的子宫肌瘤，怀孕后欣喜之余又因高龄合并子宫肌瘤。带着满腹的担心与焦虑找到了菏泽市市妇幼保健院产科主任任冉。任冉主任综合评估李女士情况后，充分告知了高龄合并子宫肌瘤妊娠可能的风险。

●高龄妊娠风险：容易发生妊娠期高血压、先兆子痫、妊娠期糖尿病等妊娠并发症和胎儿发育异常的的风险明显增加，并由此可导致死胎、流产等不良妊娠结局。

●妊娠合并子宫肌瘤风险：妊娠合并子宫肌瘤有可能发生肌瘤增大、变性、坏死甚至流产的风险。

任冉主任在了解李女士一家要坚决生下宝宝的意愿后，为她制定了详细的产检计划，严格监测胎儿发育及肌瘤的变化，并详细解释了各项预防措施及保健知识。

李女士孕早期及孕中期各种产检指标过关，孕后期常规产检行超声检查，发现肌瘤已达9.1*7.9厘米，同时又伴随慢性羊水增多，羊水指数多达20.2厘米。

指标解读：羊水指数偏高，提示胎儿可能存在消化道畸形、中枢神经系统畸形、胎儿染色体异常，也可能因妊娠期糖尿病、多胎好娠等引起。

羊水指数偏低，提示可能存在胎儿畸形或泌尿系统发育不全、胎膜早破、胎儿生长受限、羊膜病变等，除疾病因素外，过期妊娠、母亲脱水也可导致羊水指数偏低。

在该院产科团队的精心呵护和严密观察下，李女士按时在该院产科随诊，顺利孕至38周。但彩超提示李女士子宫肌瘤位置特殊，于宫体前壁靠近宫颈内口处，增加了手术难度，同时合并羊水量增多、胎方位异常、高龄经产妇、疤痕子宫等情况，综合评估后建议李女士入院待产。

任冉主任医师带领产科团队与麻醉科、检验科、新生儿科合作制定详细诊疗方案及预防措施。最后做出了一个大胆的决定，先取肌瘤，后出孩子！

术中见李女士宫体前壁下段近宫颈口处可见明显突起，大小约9*8cm。产科团队手术完整剔除肌瘤后，胎儿顺利出生，术中出血不多，手术顺利，母婴平安！

任冉主任介绍，子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤，70%女性会出现子宫肌瘤，其中妊娠合并子宫肌瘤的发生概率约为0.3%—0.5%，最常见的症状为腹部疼痛或不适，妊娠女性随着雌激素增高，子宫血供明显增加后可导致原有子宫肌瘤体积增大，但实际上约50%子宫肌瘤的大小在妊娠期无明显变化，约20%-30%的子宫肌瘤体积会增大，诊治难度增加。

任冉主任提醒各位孕妈，当孕期产检发现妊娠合并子宫肌瘤时，没有必要常规重复B超监测肌瘤大小，但出现明显腹痛、腹部不适甚至伴随恶心、呕吐时，应尽早就医明确是否存在肌瘤变性等可能。