孕校素材宝宝爱使劲紧握拳,小心肌张_握拳宝宝消息

孕校素材宝宝爱使劲紧握拳,小心肌张

田老师指导宝宝肌张力高家长就误以为是患上了脑瘫，到底宝宝肌张力高一定是脑瘫吗，什么是肌张力？肌张力高有哪些危害？有什么表现？如何判断肌张力高低？具体的方法有哪些？肌张力高挂哪科？宝宝患肌张力高型脑瘫的症状是什么呢？有效的康复推拿方法怎么操作？此素材解读一些关于肌张力的问题，希望为各位新手妈妈们排忧解难，明明白白、科学的养育宝宝！可设为家长学校必修课，用于准姥姥、奶奶训练营，人气超高，到课率爆棚！

有宝妈发现，宝宝抬头不是很好，并且不会翻身，还有一部分宝宝容易受惊吓，洗澡时拳头不易掰开等等，这就有可能是关系到小儿肌张力的表现，肌张力高或者低都会对宝宝的生长发育造成不良的影响。

小儿时期容易出现肌张力高的情况，而肌张力高会影响到小儿的正常生活，例如，小儿换尿布时两腿不易分开，下肢呈剪刀状等，对肌张力高的情况要及时的治疗，那如何判断宝宝肌张力高低？

什么是小儿肌张力？

小儿肌张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力，或者说肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。

是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，例如在站立时，虽不见肌肉显著收缩，但前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。

肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。肌张力每个人都会有，只是正常与否。

宝宝肌张力高的危害

宝宝肌张力高对患者危害很大，患儿易激惹，闻声惊吓，持续哭叫，入睡困难，穿衣时难以将其手臂插入袖内，换尿布时不易把两腿分开，洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚触及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势，对日常生活造成了极大的不便。

如果宝宝肌张力高比较严重的话，就会导致走路姿势异常，如内八字或X腿，甚至撅屁股走路，这对宝宝以后的运动发展影响非常大。所以，肌张力异常的应早发现早干预早治疗，一般宝宝3个月应能体检发现，4个月以内的治疗成为早期干预，最晚应在一岁半以前予以纠正治疗。

宝宝张力高的具体危害：

视觉障碍：约20%的肌张力高儿童有眼的障碍。

智能、情绪问题：并发智能低下率极高，情绪不稳，智商测定困难。

语言障碍：小儿肌张力高因发声、构音器官的运动障碍等因素造成。小儿难听程度从高音到低音障碍种种不一，需要引起家长重视。

听觉障碍：健康和体力障碍：肌张力高儿童一般身长较正常儿童矮，营养亦差，常伴有呼吸障碍，易患呼吸道感染疾病。

姿势异常：影响其成人后的运动能力，例如，患侧上肢用力屈曲或伸展时，引起对侧上肢的强烈屈曲或伸展。患侧上肢用力屈曲，引起同侧下肢强直性伸展。

宝宝肌张力高或低的表现：

1、肌张力高

小孩站的时候，起初都是脚尖着地，但一般小孩会慢慢将脚放平；但肌张力高的小孩一直会那样踮着，就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

肌张力高的小孩，肌肉比一般小孩紧，活动比较僵硬。

换尿布时一般的小孩两腿应该可以张开到度，肌张力高的小孩则张不开。

四个多月的小孩让他站在大人肚皮上时会跳跃，但肌张力高的小孩只会直直地站着，且用脚趾使劲的陷进大人肉里。

一、下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状。脚腕经常呈内扣状，脚趾下扣，呈剪刀状。手扶婴儿站立硬的平面，脚一直内扣和踮脚。

二、闻声惊吓，持续哭叫，入睡困难。

三、手经常呈握拳状，拇指内扣。按摩其手背仍不易使小手张开。穿衣时难以将其手臂插入袖内，洗澡时难将拳头掰开。

四、牵拉婴儿的四肢时，感觉抵抗力强,很难拉开或活动，如拉动手臂前伸、上举均困难或拉不直，胸前交叉困难。

五、触摸腿肌肉，往往大腿小腿肌肉生长粗细不均匀，肌肉较硬，容易被误认为老年人常说的结实。

六、洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚触及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。

2、肌张力低

孩子抱起来很软，感觉不会使劲，主动运动很少，或动起来动作比较慢。

面朝下用手托着孩子的胸部，头和四肢都下垂，像一个倒着的U型。

用手拉着孩子的手腕向对侧拉，肘关节很容易就过了身体的一半(肘关节越过了中线)。

孩子平躺，双手握着孩子的膝部劈横叉(向两侧拉，既检查股角)很容易就达到度角，或者超过了度。

推踝关节，脚面和小腿之间的角度小于60度。

宝宝肌张力高一定是脑瘫吗?

宝宝肌张力高不一定是脑瘫，像是三个月以内的宝宝，肌张力轻微较高完全是正常的，因为这个阶段宝宝神经发育还不完善，家长只需多给宝宝做抚触和被动操，慢慢就会恢复正常的。

而年龄大一点的宝宝，患肌张力高型脑瘫的可能性就大一点，如果宝宝有明显的肌张力高的表现，那么可能是痉挛型脑瘫或强直型脑瘫，肌张力高型脑瘫主要是痉挛型脑瘫的程度严重表现期。

痉挛型在小儿脑瘫各种类型中发病率最高，表现为肌张力增高，肢体活动受限，上肢常表现为屈肌张力增高，下肢大腿内收。而强直型脑瘫比较少见，由于全身肌张力显着增高，肢体僵硬，活动减少，被动运动其四肢时，主动肌和拮抗肌都有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下，建议医院确诊治疗。

宝宝患肌张力高型脑瘫的症状

根据专家指出，肌张力高型脑瘫主要症状分为一下几种：

1、非对称的颈部伸展使得头部上扬，造成患者目光向上和用面部肌肉群辅助。还可能用舌后缩和下颌伸展来辅助。

2、躯干上部和肩胛带间紧张，造成上肢总是紧贴身体，下部无法离开；肋骨持续被抬高，形成胸椎屈曲。肩胛骨和肩胛带被抬高，造成肩胛带的外展和上旋。肩部被伸展和内旋，伸肘，腕，指屈曲，前臂内旋向下和腕关节尺偏。

3、腰凸出伴有轻度髋部屈曲。腹外斜肌和臀大肌无法作用。常常可见不对称导致髋关节半脱位。有髋关节内受、内旋，膝关节屈曲和踝关节跖屈的趋势。

4、混合型此型约占脑瘫的10%。同时具有两种以上类型的特点。病因和病变部位和相应的脑瘫类型相似。临床表现不一。常以痉挛型及手足徐动型两者混合型多见。

总之，一旦发现宝宝在成长过程中存在以上异常情况时，家长一定要提医院接受检查。因为肌张力高型脑瘫患儿若能得到早期诊治，如在出生后0-6个月或9个月前早发现、早诊断并早治疗，则90%以上者可获得理想治疗效果，其各项肢体功能能可得到极大改善，生活自理能力有效提升；若是延误治疗，就会大大增加治疗难度。

如何判断宝宝肌张力高低？

当肌张力异常时，可导致姿势及运动异常。当肌张力高时躯干和肢体很僵硬，关节活动度小；肌张力低时身体很软，有抱不住的感觉，关节活动度过大；

一般来说，在孩子一岁前，肌张力异常就能有明显表现。月龄不同，肌张力会有不同，也会随着月龄的增长而发生变化。要判断肌张力高低，需在孩子清醒、自然、放松的状态下检查，可通过触摸孩子的关节活动度、肌肉的硬度来判断

1、可以通过“抱”的姿势检查：

通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。

2、通过对身体姿势检查：

超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。

3、通过对患儿的身体的“触摸”：

测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌)，来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

4、对患儿被动运动的检查：

测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重，无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内，有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

具体而简单的判断肌张力高低的方法：

“首先，观察孩子的关节活动度，活动度小，说明肌张力增高，活动度过大，说明肌张力过低。

1、肩、肘关节活动度观察

让孩子的头颈保持在身子的正中线，将宝宝的手拉向对侧肩部（如图），当肌张力低下时，其上肢很软像围巾样围住自己的颈，所以又叫围巾征，当肌张力增高时，肘关节往往不能到身体中线，孩子吃手困难。

2、踝关节足背屈角

家长扶住孩子的腿伸直（可以直接轻按膝盖），使孩子的脚背屈向小腿（用手掌紧贴孩子足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角（如图），做的时候注意别硬压，当遇到孩子也使劲抵抗你的手掌劲时，停住，这时候的角度是正确的，正常值为60°-70°，当小腿的肌张力增高时，足背屈角就增大，站立式出现尖足的异常姿势。

3、膝关节腘角

平卧，孩子屁股不要离开地面，膝盖弯曲，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角（如图）。正常小儿0-3个月为80°-°，4-6个月时为90°-°，7-9个月时为°-°，9-12个月时为°-°。度数达不到，可能说明肌张力过高，度数超出较大，可能说明肌张力低。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位，即屈膝屈髋位。

4、髋关节股角

让孩子躺着平卧，腿伸直，轻轻的尽可能的拉开双腿，注意，膝盖不要弯曲，直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角（如图）。正常小儿0-3个月为40°-80°，4-6个月时为70°-°，7-9个月时为°-°，10-12个月时为°-°。如果股角小说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步。如果股角大，说明肌张力可能过低。

其次，通过触摸感觉孩子肌肉的硬度与坚实度，肌张力增高时，肌肉硬度增加，反之，触之松软。

在家里，家属们可以按照上述的方法帮着孩子测试，注意所有的测试应该对称进行，如果一边正常，一边不正常，可能说明一侧肌张力异常，也需要及时就诊。但也不要担心，毕竟家庭自测只是一个前提条件，发现异常医院请专业大夫进一步检查。

宝宝肌张力高有四种类型

(1)遗传变性病伴发的肌张力障碍

是由脑部变性疾病引起的肌张力障碍，如肝豆状核变性病人伴发的肌张力障碍。

(2)肌张力障碍变异型

表现为肌张力障碍合并其他改变，包括多巴反应性肌张力障碍及肌阵挛性肌张力障碍。

(3)继发性肌张力障碍

是由脑代谢和构造异常引起的，最常受累的部位是基底节壳核、苍白球及丘脑的后核或内侧核。

(4)原发性肌张力障碍

该类病人没有明确的中枢神经系统构造异常，表现为全身性异常如特发性扭转痉挛或局灶性异常如书写痉挛、眼睑痉挛和痉挛性斜颈等，原发性肌张力障碍最为常见。

看宝宝肌张力高低该挂什么科？

宝宝肌张力高一般是缺氧或者脑发育不良而导致，需要进一步的康复训练加上药物治疗，所以是儿科的范畴，医院大的话儿科可以分科很细，有儿童康复科和儿童生长发育科，去医院建议就挂着两个科。

医院不是很大，没有儿童康应该复科这种，也可以直接挂神经内科，让医生仔细检查，对孩子的智力和运动进行全面的筛查，可以做头颅ct，看是否有颅内疾病引起的，根据病因再进行治疗。最好是在挂号的地方，问一下导诊护士更明确一点，这样就不会挂错号。

要知道，肌张力是否过高，是没有客观仪器可以测量的，完全凭借医生的手感和经验，有时宝宝不配合就可能会错判为肌张力高的表现，所以一医院做检查，比如检查的时候，宝宝不愿意，腿绷得直直的，大多会考虑为肌张力高，其实宝宝紧张也会这样，所以正确的判断非常重要。

若确定宝宝肌张力高，那么建议打营养针，针灸，按摩，等康复治疗，一般通过康复治疗会痊愈，而且越早越好。虽然治疗时效果不会立竿见影，但是几个月后就会有效果，一定要坚持。

新生儿体检之肌张力高怎么康复?

第一：在训练的同时，家长要用语言来引导，因为脑瘫患儿的信息反馈慢，大量时间证明，哪位家长一边训练，一边用语言来刺激效果就很明显，同时语言、智力都能提高。康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。这样对于肌张力高的儿童是有帮助的。

第二：腹爬的目的是促进上下肢分离运动及身体移动的感觉获得。人体的移动是在各种功能配合的基础上完成的，正确的四爬也必须具备抬头、竖颈、四肢支撑能力、重心转移能力等，因此在训练过程中，不能单纯、刻板地进行某个动作的练习，应注意整合，如姿位的转换、体轴回旋、跪位立直等训练。以提高肌张力高的儿童综合康复能力。

第三：手部的抓捏动作是手重要的精细功能，对于脑瘫患儿的日常生活的自理能力十分重要，需要积极地通过康复引导训练恢复手的精细功能。由于小儿脑瘫患儿的脑组织在发育期间受到损伤，手部功能常遭到破坏，手呈原始握拳状，手的活动常受到限制。脑瘫患儿手部抓捏动作的引导训练可以引导患儿手的正常活动，使患儿能像正常儿童一样完成各种精细动作。这样可以提高降低肌张力。缓解患儿的症状

第四：进行对指训练时，可以用语言引导配合器具的方法来完成，引导患儿拇指与示指相对，捏比较轻的物体。最后，引导患儿双手并掌，把手指并好，分开，再并好，并保持一定的时间，再松开，反复做此动作。手部活动较困难的患儿，可用手先帮助患儿完成动作，再自己强化练习。这样可以提高肌张力患儿的综合恢复能力。

宝宝肌张力高推拿具体步骤如下：

让宝宝穿一个合适的衣服，最好可以露出胳膊、腿的，下面铺一个毯子，不要太软，否则会影响抬头训练等。灯光适宜，温度25~27度左右比较适宜，湿度在40~60左右就行。

1、上肢环形按摩

属于放松训练，手呈环形捏拿上臂，由内向外或由外向内都可以，这可以让宝宝放松。

2、上腹部按摩

由胸前向上抚推到锁骨处，然后向外侧滑下到臀部，可以为宝宝放松身体的肌肉，如果初次做的时候，宝宝过度敏感，总是一碰就挺胸弓腰也没事，可以在做之前轻轻的用手指叩击颈部和胸前肌肉群做脱敏训练。

3、下肢环形按摩

同上肢一样，舒缓宝宝肌肉，让宝宝放松。

4、大腿窝放松按摩

在大腿内窝处可以摸到宝宝大腿筋，可以用大拇指轻轻点揉，达到大腿放松的目的。

5、髋关节练习

有时候宝宝髋关节打开呈现异常，不能将髋关节充分伸展放平，这时候可以做一些髋关节的训练试试，一般来说，如果宝宝髋关节不能放平，则可以在3个月后做一个髋关节B超看看是否存在髋关节发育异常，如果B超显示无异常，但仍打不开，有可能是下肢肌张力过高造成的，还是需要及时的做康复训练缓解肌张力。

6、双腿伸屈训练

双腿伸屈训练可以起到放松下肢及缓解肌张力的作用。

7、下肢伸屈回旋训练

对髋关节的发育有促进作用，而且对大腿肌张力过高有较好的效果。

8、腘窝角展开训练

让大腿向上抬起，使膝盖尽可能贴近双腰，然后抬起小腿，如果打开的吃力，角度过小，则说明肌张力有异常，需要经常做这项训练，可以在向上展开小腿后，停留30秒左右，该项训练做前做后都需要做一些放松训练。

9、足三里、阳陵泉按摩

先说下如何找足三里，双指并拢，放在膝盖上，膝盖下两指处的偏外侧，足三里的功效实在太多，对宝宝肠胃功能、脾脏功能、下肢运动神经发育等各项都有极大的好处，经常按摩次穴可以让宝宝体抗力增加。

阳陵泉在宝宝足三里的外侧，因为宝宝的身体较小，穴位不同于成人，很多穴位并非成人那样清晰，家长只需在大概位置用拇指按下，就可以将足三里和阳陵泉一同按住。每次大概30圈即可，双腿均做。

10、足背屈角牵拉

对于下肢肌张力过高，尤其是足背屈角检查异常的宝宝，需要经常做，最好在觉醒状态下，每小时三次，每次1~2分钟按摩，在做足背屈角牵拉的时候，呈70度左右的时候固定不要动，停止30秒左右。

做完足背屈角牵拉后，及时的轻柔按摩小腿肚上的肌肉，达到舒缓的目的。

总结

一般正常刚出生的小儿，由于神经系统发育还不完善，肌张力一般较高，1-2个月以后才逐渐减退，肢体方可自由屈伸，若持续肌张力过低，说明孩子大脑神经系统及运动发育方面有问题，需要及时进行CT检查，以明确孩子是否有脑损伤，以及损害的类型和程度，以早期诊断，早期干预治疗，进行相应的促进脑神经细胞修复的治疗或功能康复训练，并定期检查，对以后遗留神经系统后遗症的严重程度进行评估，指导干预治疗计划方案的制定。

锻炼后只要大运动跟上了，也就不必纠结肌张力或者角度大的问题，有的宝宝可能就是天生角度大。

小孩肌张力如果持续偏高会影响其成人后的运动能力。医院的康复中心做一段时间的康复训练，顺便学习手法，这种训练有益无害的。同时，也不要过于担心，关键看自己的宝宝又没有高危因素，比如早产、剖宫产、产后核黄疸、巨大儿或者低体重儿、颅内出血、缺氧、脑积水或其他脑损伤。如果有这些因素，基本可以放心了，但一定要认真训练，坚持训练一段时间，应该会降下来的。婴儿期肌张力偏高也并非一定不正常，关键看度。

三个月到六个月为早期干预，宝妈们一定要抓紧这段时间，对小儿恢复健康有事半功倍的效果。

提醒：

治疗是根据不同的人，不同的病做不同的治疗，每个人病情的时间长短、有无并发症的不同，同时和患者身体的健康状况以及采用的不同的治疗技术和方法有关，直接影响到每个人的具体治疗情况。建议家长医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。