在家里最大的危险是什么？

你也许会想到，也许想不到。中国每年要有几万例急救手术，针对一种紧急情况：儿童气管异物。

这样的悲剧不胜枚举。曾经发生过一块月饼导致孩子窒息死亡的事件。而在我们身边，听到的见到的，甚至自己亲身经历的气道异物事件，时有发生。

10月底，首医院举办的健康讲座上，副院长，耳鼻喉科主任谷庆隆专门为在座的家长们讲一件事：警惕气道异物，发生了该怎么办。

五岁以下的孩子最容易发生气道异物，这其中以1~2岁的孩子为最多，这又是为什么呢？究其原因，还是因为孩子小不懂事，咀嚼功能差，不易将食物嚼碎；好奇心强，拿到什么东西都往嘴里送，活泼好动，进食的时候打闹嬉笑，再加上家长的看护不当，很容易导致气道异物的发生。

气道堵塞最主要的表现是呼吸困难和剧烈的咳嗽，谷庆隆医生解释，咳嗽是人体的保护机制，是为了将那些堵塞气道的异物咳出去，所以像呛水或者被米饭粒卡住的这种情况家长也不用太过担心，完全可以通过自身咳嗽解决。

引起孩子气道梗阻的异物一般有果冻，泡泡糖，花生，瓜子等，还有很多像小药片小药丸，笔帽等这种小东西，也会经常被孩子误食下去导致气管堵塞，经常有报道说家长回来发现孩子把家长的药丸全吃了。因为孩子好奇心很强，小孩子也更喜欢用嘴、用味觉去感知世界，所以对于大人来说就要把这些容易被孩子误食的东西放到孩子够不到的地方。

气道堵塞无论对大人还是小孩儿来讲都非常严重，完全堵塞的话抢救的时间只有五分钟，否则就窒息死亡，医院。所以我们每个人都应该掌握对气道堵塞的人如何急救，也就是应该掌握海姆立克急救法。

办法是，从背后环抱患者，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，从腰部突然向他上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加。由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，气体就会在压力的作用下猛地冲向气管，有可能把异物冲出，恢复气道的通畅。

对于大点儿的孩子就可以用海姆立克急救法。一般挤压五次，要用力一些。

对于太小的孩子，推荐使用背部叩击法。头冲下比较有利于堵塞物的拍出。儿童身体娇嫩，拍打就和海姆立克急救法中的挤压效果是一样的，原理都是利用挤压肺部用气流使堵塞物排出。

干货分享

这里特别强调，家长们有三个误区一定要注意避免。

第一个，有过异物堵塞史的孩子之后，如果再次出现短暂剧烈咳嗽，家长也一定要高度怀疑到异物堵塞气道上面去。有时很多家长不了解以为是感染感冒肺炎之类的，到医院还做了一大堆检查耽误了时间不说孩子也很痛苦。严重的异物堵塞很可能错过了最佳治疗时机。

第二个，发生气道异物堵塞之后，不要给孩子喝水进食，因为如果进食喝水需要做异物取出手术麻醉的时候会带来很多麻烦，增加时间，就会延长抢救时间，影响抢救效果，时间一长，会带来生命危险。

第三个，家长怀疑孩子是吃了什么笔帽，药丸之类的气道异物堵塞之后，不要训斥孩子。一训斥孩子，孩子一哭闹更会刺激气管运动，很可能会导致更严重的后果。医院或者抢救途中，尽量保持孩子右侧身体向下（靠右躺），因为对于支气管堵塞来讲，右侧气管较粗，一般堵塞的都是右侧气管，左侧还通畅，如果这时候让孩子左边身体向下抱着，很可能本来在右边稳定的异物会移动到左边来，本来先前右边气管被堵塞导致右边肺暂时是无功能肺，现在左边突然被堵住也不通畅，两边肺都不能进行呼吸会更危险。

谷庆隆医生还强调，对于气道堵塞的孩子来说时间就是生命，一定要就近就诊！

除了学会遇到情况时的抢救，在平时家长们更要注意预防孩子发生气道堵塞。谷庆隆医生说，去国外交流的时候，美国，欧洲这些发达国家的医生基本都不会做气道异物取出，每年也赶不上几个，所以都没经验。国内医生却都很熟练。这从另一方面也说明了我们家长平时的教育和预防做的不够，平时要把孩子容易吞下，放嘴里的东西搁到孩子够不到的地方，有时候孩子无心，但更重要的还是家长没有把防范措施作到位。

策划：首医院池杨

文章参考：首医院副院长谷庆隆健康讲座《小儿气管异物防治》

图文：刘文无/员外

动画：守辉

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